Historia Clínica, un documento Legal

La historia clínica es un elemento fundamental del ejercicio médico y uno de los más importantes en la relación médico-paciente. Una buena historia clínica describe y encuadra el problema del paciente, orienta el tratamiento, tiene importantes repercusiones administrativas y medico-legales.

Te invitamos a leer este artículo para comprenter la importancia de la Historia Clínica, elemento fundamental del ejercicio médico.

A continuación encontrarán algunos documentos sobre las normas para el registro de Historia Clínica en Colombia, y un artículo corto sobre las implicaciones legales de la Histora Clínica.

Norma Historia Clínica, la más reciente!
Norma Historia Clínica RES 1995/99
Historia clinica, implicaciones legales

Nunca dejes espacios en blanco o rellenos con (.) en la historia clínica digital. Registra los signos vitales, no copies y pegues la evolución o el examen físico del día anterior.
Estos son tres errores que no se pueden justificar en un proceso medico-legal. 

Para consolidar el aprendizaje respecto a este tema fundamental, intenta cumplir los objetivos de la siguiente actividad:

https://es.educaplay.com/es/recursoseducativos/3729513/fundamentos_historia_clinica.htm